醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)騙醫(yī)療保險(xiǎn)金的法律責(zé)任(醫(yī)療保險(xiǎn)金和醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別)
詐騙醫(yī)療保險(xiǎn)金,定什么罪
法律主觀：
騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金不屬于保險(xiǎn)詐騙罪，而是屬于詐騙罪。保險(xiǎn)詐騙罪的量刑標(biāo)準(zhǔn)一般是判處五年以下有期徒刑或者拘役，并處一萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下罰金；對(duì)于詐騙數(shù)額特別巨大的，要判處十年以上有期徒刑。一、騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金屬于保險(xiǎn)詐騙罪嗎騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金屬于保險(xiǎn)詐騙罪。構(gòu)成保險(xiǎn)詐騙罪的情形如下：1.投保人故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的，騙取保險(xiǎn)金的；2.投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)發(fā)生的保險(xiǎn)事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度，騙取保險(xiǎn)金的；3.投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故，騙取保險(xiǎn)金的；4.投保人、被保險(xiǎn)人故意造成財(cái)產(chǎn)損失的保險(xiǎn)事故，騙取保險(xiǎn)金的；5.投保人、受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者疾病，騙取保險(xiǎn)金的。二、保險(xiǎn)詐騙罪的量刑標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)詐騙罪的量刑標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙活動(dòng)，數(shù)額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處一萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處五年以上十年以下有期徒刑，并處二萬(wàn)元以上二十萬(wàn)元以下罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑，并處二萬(wàn)元以上二十萬(wàn)元以下罰金或者沒收財(cái)產(chǎn)。三、保險(xiǎn)詐騙罪是結(jié)果犯嗎保險(xiǎn)詐騙罪是行為犯還是結(jié)果犯的幾種觀點(diǎn)：理論界與實(shí)務(wù)界對(duì)保險(xiǎn)詐騙罪屬于行為犯還是結(jié)果犯一直存在爭(zhēng)議，看法各不相同，這些爭(zhēng)議并未因?yàn)樾谭ǖ男薷亩Ｖ梗爬ㄆ饋恚幸韵聨追N觀點(diǎn)。有的認(rèn)為，我國(guó)刑法上的保險(xiǎn)詐騙罪是行為犯，金融詐騙罪各條所說的“數(shù)額較大”，并不是指行為人已騙取的財(cái)物數(shù)額，而是指行為人已實(shí)施金融詐騙活動(dòng)，意圖騙取的財(cái)物數(shù)額。有的認(rèn)為，國(guó)外刑法關(guān)于保險(xiǎn)詐騙罪的規(guī)定，一般都將該罪規(guī)定為舉動(dòng)犯，但我國(guó)刑法上的保險(xiǎn)詐騙罪則規(guī)定為結(jié)果犯，在這種情況下，如果行為人實(shí)施了保險(xiǎn)詐騙行為而沒有騙取保險(xiǎn)金的，就應(yīng)當(dāng)以未遂論處。有的認(rèn)為，區(qū)別保險(xiǎn)詐騙罪與非罪的界限之一就是看行為人的行為是否達(dá)到既遂狀態(tài)，即是否實(shí)際騙取了保險(xiǎn)金，未騙得保險(xiǎn)金的，行為屬于違反保險(xiǎn)法的違法行為，如果騙取了保險(xiǎn)金，即構(gòu)成本罪。
醫(yī)療保險(xiǎn)騙保后果
相信我們?cè)谏钪卸悸犝f過騙保這個(gè)詞，騙保就是保險(xiǎn)詐騙，一些人非法取得保險(xiǎn)金額的行為。對(duì)于嚴(yán)重的犯罪行為，在立案后進(jìn)行一系列的偵查，取得確鑿的證據(jù)后對(duì)犯罪嫌疑人進(jìn)行審判并處于刑罰。那么，醫(yī)療保險(xiǎn)騙保有哪些后果?以下由我為您介紹醫(yī)療保險(xiǎn)騙保后果的相關(guān)內(nèi)容。一、醫(yī)療保險(xiǎn)騙保后果
對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)騙保，有以下后果。醫(yī)保騙保的處罰規(guī)定，針對(duì)單位和個(gè)人騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金，第三十六條規(guī)定用人單位和個(gè)人相關(guān)騙保行為的，由人力資源社會(huì)保障行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，同時(shí)處以違法違規(guī)行為涉及金額的兩倍以上五倍以下罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，可暫停其社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
對(duì)于用人單位和學(xué)校違法方面，第三十七條規(guī)定應(yīng)由人力資源社會(huì)保障行政部門責(zé)令限期改正，導(dǎo)致職工或者在校學(xué)生不能享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，由用人單位或者學(xué)校按照社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)支付職工或者在校學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用;逾期不改正的，由人力資源社會(huì)保障行政部門對(duì)用人單位處涉及金額一倍以上三倍以下的罰款，對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處500元以上3000元以下的罰款。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)騙保方式
醫(yī)療保險(xiǎn)騙保有很多方式，常見的有以下行為。如允許或者誘導(dǎo)非參保個(gè)人以參保人名義住院的。將應(yīng)當(dāng)由參保個(gè)人自付、自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的。掛床住院或?qū)⒖砷T診治療的參保個(gè)人收治住院的。采用為參保個(gè)人重復(fù)掛號(hào)、重復(fù)或者無指征治療、分解住院等方式過渡醫(yī)療或者提供不必要的醫(yī)療服務(wù)的。違反醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍或者用藥品種規(guī)定，以超量用藥、重復(fù)用藥、違規(guī)使用有特殊限制的藥品，或者以分解、更改處方等方式為參保個(gè)人配藥的。將非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用合并到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算的。協(xié)助參保個(gè)人套取醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金或者統(tǒng)籌基金的。擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、增加收費(fèi)項(xiàng)目、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、擴(kuò)大范圍收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)行為的。弄虛作假，以虛報(bào)、假傳數(shù)據(jù)等方式套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金或個(gè)人賬戶基金的。為非定點(diǎn)藥品經(jīng)營(yíng)單位銷售藥品，代刷社保卡的。將醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍外的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用材料、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施或生活用品、保健滋補(bǔ)品等費(fèi)用串換為醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)費(fèi)用，申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算，套取基金支付的。偽造或者使用虛假病歷、處方、檢查化驗(yàn)報(bào)告單、疾病診斷證明等醫(yī)療文書騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。使用虛假醫(yī)療費(fèi)票據(jù)報(bào)銷的。
三、保險(xiǎn)詐騙罪的主觀要件
本罪在主觀上只能由故意構(gòu)成，并且具有非法占有保險(xiǎn)金的目的。如果行為人出于過失行為而引起保險(xiǎn)事故發(fā)生，或因認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤而認(rèn)為發(fā)生實(shí)際未發(fā)生的保險(xiǎn)事故，或計(jì)算錯(cuò)誤而多報(bào)了事故損失等，并因此獲取了保險(xiǎn)金的，均不構(gòu)成犯罪。至于本罪的故意，既可以產(chǎn)生于投保前，也可以產(chǎn)生于投保后。也既可以產(chǎn)生在保險(xiǎn)事故發(fā)生前，還可以產(chǎn)生在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，犯罪故意產(chǎn)生的時(shí)間先后不影響本罪的定性、但在量刑時(shí)可以作為情節(jié)適當(dāng)予以考慮。
以上就是向您介紹的關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)騙保后果的內(nèi)容。醫(yī)療保險(xiǎn)騙保，除了行政責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重的還涉及到保險(xiǎn)詐騙罪。
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